Практический пример: защита медицинского персонала от хирургического дыма в операционных

Может ли хирургический дым представлять опасность для общего здоровья или здоровья органов дыхания работников операционных? Клэр Трегонинг проводит расследование.

В этом тематическом исследовании экологическая опасность хирургического дыма в дневной операционной исследуется путем оценки воздействия дыма и его воздействия на здоровье.

Менеджер операционной выразила консультанту организации по охране труда обеспокоенность по поводу здоровья и безопасности персонала, а также воздействия на них хирургического дыма. Новые сотрудники осветили этот вопрос, который ранее не поднимался.

Была проведена оценка риска электрохирургического оборудования и выявлено длительное воздействие неэвакуированного хирургического дыма. По мнению Марша (2012), это создает риск ухудшения здоровья для тех, кто подвергается значительному воздействию.

Существует несколько документов, касающихся электрохирургического оборудования, опасности образующихся побочных продуктов и рисков для тех, кто подвергается воздействию. Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA), Управление по охране труда и технике безопасности (HSE), Управление по безопасности и гигиене труда (OSHA) и Британское общество гигиены труда (BOHS) признают риски для здоровья тех, кто подвергается воздействию. Тем не менее, HSE (2012) заявляет, что статистических данных о вреде для здоровья, связанных с хирургическим дымом, недостаточно, а MHRA (2012) говорит, что вредные последствия для здоровья требуют дальнейшего изучения, поскольку нет убедительных подтвержденных доказательств, подтверждающих или опровергнуть вредное воздействие. HSE рекомендует избегать любого рода воздействия дыма.

После оценки риска было отмечено, что хирургический дым в операционном отделении не имел средств эвакуации. Местная эвакуационная вентиляция (LEV) позволяет системе всасывания удалять шлейф хирургического дыма в месте его возникновения до того, как он попадет в атмосферу или будет вдыхаться людьми, находящимися поблизости (Hill et al, 2012). В настоящее время не существует законодательного требования к хирургическим отделениям устанавливать системы LEV для использования во время хирургических процедур.

После выявления опасности хирургического дыма и риска воздействия на персонал у работодателей возникает юридическое требование в соответствии с Положением о контроле над веществами, опасными для здоровья (COSHH), по обеспечению безопасности сотрудников. Воздействие химических веществ, содержащихся в хирургическом дыме, можно контролировать с помощью оборудования LEV. Hill и др. (2012) и MHRA (2008) предполагают, что это единственный наиболее эффективный метод контроля выделения хирургического дыма.

Роль операционной медсестры в операционной заключается в оказании помощи хирургу на протяжении всей хирургической процедуры. Этот процесс предполагает нахождение в непосредственной близости от источника хирургического дыма при использовании электрохирургических устройств.

По данным Mowbray et al (2013), хирургический дым состоит из химикатов, вредных веществ, вирусов и разрушенных тканей и может содержать токсичные и канцерогенные компоненты (MHRA, 2008). При вдыхании это может привести к раздражению дыхательных путей, а при длительном и многократном воздействии могут развиться легочные заболевания, такие как бронхит. Также может возникнуть раздражение кожи и глаз.

В результате повторного или длительного воздействия могут возникнуть вредные последствия для здоровья, такие как острые и хронические воспалительные изменения в дыхательных путях, головная боль, тошнота, чихание, раздражение глаз, головокружение, раздражение горла, беспокойство, карцинома и вирусы (Pierce et al, 2011). .

В данном случае ЛЭВ вместе с электрохирургическим устройством не использовался, поэтому хирургический дым свободно попадал в окружающую атмосферу, позволяя присутствующим вдыхать дым. В рассматриваемом театре имеется система кондиционирования воздуха с высокой степенью фильтрации и замены воздуха для удаления циркулирующих анестезирующих газов. Однако стандартная система вентиляции театра не предотвращает выбросы дыма в театр.

Маски для лица, которые носят хирурги и медсестры, эффективны для защиты от биологических опасностей, связанных с брызгами крови и биологических жидкостей, но не обеспечивают достаточной защиты для тех, кто находится в прямом контакте с хирургическим дымом. Это связано с тем, что маски свободно надеваются на лицо и не закрываются герметично, что позволяет дыму рассеиваться через щели. Эти открытые маски для лица представляют собой герметичные дыхательные респираторы, защищающие от дыхательных загрязнений и раздражителей дыхательных путей. Однако в дневных операционных не было такого оборудования, и оно обычно не используется для небольших хирургических процедур.